针刀解剖结构

做针灸，尤其是做针刀（微创松解），解剖就是你的“高精地图”。如果说中医经络是逻辑层，那解剖结构就是物理层。针刀的核心逻辑往往是“以痛为输”结合“弓弦力学”，专找那些应力集中点。这些点通常是肌肉的起止点（锚点）、筋膜增厚处或神经血管穿行的“峡谷”（卡压点）。

第一板块：头颈部——系统的“控制塔与线缆出口”

这里是神经和血管出入颅骨的必经之路，也是姿势维持的核心。

1. 枕下“三角区”（高频痛点）

枕外粗隆（天柱穴附近）：项韧带起点，斜方肌起点。
上项线：胸锁乳突肌、头夹肌附着点。
下项线：头后大/小直肌附着点（治疗头晕、视物模糊的关键）。
乳突（完骨穴）：胸锁乳突肌止点，面神经出口风险区。

2. 颈椎“横突与棘突”（挂载点）

C2 棘突：颈椎活动的轴心，头后大直肌、头下斜肌起点（治疗颈源性头痛的核心）。
C1 横突：茎突舌骨肌、头侧直肌附着，离颈内动静脉极近（高危！针刀需极度谨慎）。
C3-C6 横突后结节：中斜角肌、肩胛提肌起点（治疗手麻、神经根型颈椎病）。
C7 棘突（大椎）：项韧带止点，也是颈胸交界应力最大的地方。

第二板块：肩背部——复杂的“悬挂系统”

肩关节是人体活动度最大的关节，就像一个多轴机械臂，故障率极高。

1. 肩胛骨（核心底座）

肩胛骨内上角：肩胛提肌止点（落枕、肩颈综合征必治点）。
肩胛冈：斜方肌、三角肌附着处。
冈上窝/冈下窝：冈上肌、冈下肌的肌腹和肌腱移行处（天宗穴附近）。
肩胛骨喙突：“肩部的灯塔”。胸小肌、肱二头肌短头、喙肱肌附着点（治疗圆肩、手麻）。

2. 肱骨（力臂杠杆）

肱骨大结节：冈上肌、冈下肌、小圆肌止点（肩袖损伤重灾区）。
肱骨小结节：肩胛下肌止点。
结节间沟：肱二头肌长头腱经过处（腱鞘炎高发点）。
三角肌粗隆：三角肌止点（臂丛神经痛常在此处有牵涉痛）。

第三板块：腰骨盆——人体的“承重墙与底盘”

这里是系统承重最大的地方，也是“力学传导断裂”最常发生的地方。

1. 腰椎（承重柱）

L3 横突：“第三腰椎横突综合征”。腰部力学中心，腰方肌、腰大肌筋膜附着，极易劳损。
棘上/棘间韧带：腰椎正中疼痛的来源。
关节突关节（小关节）：在棘突旁开1.5-2cm，治疗腰椎后关节紊乱。

2. 骨盆（底盘框架）

髂后上棘 (PSIS)：多裂肌、竖脊肌附着，骶髂关节痛的体表标志。
髂嵴后部：腰方肌、背阔肌起点。
骶骨背面：骶结节韧带、骶棘韧带附着处。
坐骨结节：腘绳肌起点（大腿后侧拉伤、久坐臀痛）。
大转子：臀中肌、臀小肌、梨状肌止点（治疗“假性坐骨神经痛”的核心，类似环跳穴）。

第四板块：四肢关节——“执行器与铰链”

这是肌腱末端病（Enthesopathy）的高发区。

1. 肘关节

肱骨外上髁：“网球肘”。伸腕肌群起点（桡侧腕长/短伸肌）。
肱骨内上髁：“高尔夫球肘”。屈腕肌群起点。
尺骨鹰嘴：肱三头肌止点。

2. 腕手部

桡骨茎突：“妈妈手”（狭窄性腱鞘炎）。拇长展肌、拇短伸肌腱鞘。
腕横韧带：腕管综合征卡压正中神经的地方。

3. 膝关节

鹅足（胫骨内侧髁下）：缝匠肌、股薄肌、半腱肌止点（膝内侧痛常见）。
髌骨下极：髌韧带起点（跳跃膝）。
胫骨粗隆：髌韧带止点。
腓骨小头：股二头肌止点，腓总神经绕行处（容易引起垂足，针刺需小心）。

4. 踝足部

跟骨结节：跟腱止点、跖筋膜起点（足底筋膜炎）。
内/外踝下方：副韧带附着处（陈旧性崴脚）。

第五板块：神经卡压点——“信号线故障区”

这些点通常不是肌肉起止点，而是神经穿过肌肉或骨纤维管的地方，是“痛、麻”的根源。

眶上切迹：眶上神经出口（前额痛）。
枕大神经出口：风池穴内上方。
斜角肌间隙：臂丛神经出口（胸廓出口综合征）。
四边孔：腋神经穿出处（三角肌萎缩、肩痛）。
肘管（尺神经沟）：尺神经卡压（手肘麻、小指麻）。
梨状肌下孔：坐骨神经出口。
收肌管：隐神经卡压（膝内侧痛）。
跗管：胫后神经卡压（足底麻木）。

第六板块：必背的高危禁区（红色警报）

作为“人体系统工程师”，知道哪不能碰比知道哪能碰更重要。

寰枕间隙：延髓生命中枢所在，严禁深刺。
胸背部脊柱旁开3-4cm外：胸膜顶和肺脏（气胸风险）。
腹股沟动脉搏动处：股动脉、股静脉。
腘窝深部：腘动静脉、胫神经。
锁骨上窝深部：肺尖、锁骨下动静脉。

学习建议：从“点”到“线”再到“面”

我知道你现在看这50个点（虽然写了Top100，但核心高频其实就这50个，剩下的都是变体）可能觉得还是有点散。

建议你用“系统故障排查”的思路来记忆：

先定故障区： 比如病人腰痛。
找力学锚点： 腰痛必然涉及承重，那就是L3横突（悬臂）、髂嵴（底座边缘）、PSIS（连接点）。
找神经线路： 有没有腿麻？有就要查梨状肌出口、腓骨小头。