思考

《内经》五体治痛刺法映射表

04 Dec 2025 — 7 min read

老祖宗在《灵枢》里早就定下了一套严密的“五体分层运维协议”。这“五体”，就是皮、脉、肉、筋、骨。

今天，我作为一个“代码重构师”，结合经典原文把复杂的“九刺”和“十二刺”全部归位，构建一张完整的《五体治痛刺法映射表》。这张表，就是我们临床治痛的作战地图。

—— 浅刺不伤肉，专治神经与过敏

这一层是人体的“感知层”和“卫外屏障”。凡是皮肤麻木、感觉过敏（触诱发痛）、带状疱疹初期或后遗痛，都属此层。

【经典校验】： 《灵枢》云：“凡刺有五，以应五脏……一曰半刺……无伤肉，如拔毛状。”
【九刺·对应招式】：毛刺
- 原文： “毛刺者，刺浮痹皮肤也。”
- 操作： 像拔汗毛一样，浅刺在皮表，快进快出。
【十二刺·对应招式】：直针刺
- 原文： “直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。”
- 操作： 捏起皮肤，针沿皮下刺入。这其实就是现代“捏皮针”或“皮下针”的前身，专门对付浅表的寒邪。

总结： 无论是毛刺还是直针刺，核心心法只有一个：“勿伤肉”。只在皮层操作，调节末梢神经敏感度。

—— 见血方减压，专治淤血与热毒

这一层是人体的“物流管道”。凡是急性扭伤肿胀、静脉曲张疼痛、丹毒红肿，只要有“血瘀”或“热毒”，必须针对脉。

【经典校验】： 《灵枢》云：“二曰豹文刺……以取经络之血者。”
【九刺·对应招式】：络刺
- 原文： “络刺者，刺小络之血脉也。”
- 操作： 看到体表细小的静脉（孙络）显露，直接刺破。
【十二刺·对应招式】：赞刺
- 原文： “赞刺者，赞助也，数穿而出之，以治痈肿。”
- 操作： “赞”是反复、多次的意思。就是在红肿处连续浅刺出血。这就好比我们现在用的“围刺放血”，专门帮痈肿“开窗”泄压。

总结： 这一层的核心是“去菀陈莝”（排除陈旧淤血）。不管是络刺（点射）还是赞刺（扫射），目的都是物理减压。

—— 多向解粘连，专治劳损与肌痹

这一层是肌肉层，是临床痛证的“重灾区”。凡是肌肉酸痛、僵硬、甚至摸到条索状硬结（激痛点），都属于“肉”的问题。

【经典校验】： 《灵枢》云：“四曰合谷刺……针于分肉之间……无伤筋骨。”
【九刺·对应招式】：分刺
- 原文： “分刺者，刺分肉之间也。”
- 操作： 针直接扎入肌肉间隙（肌筋膜）。这是最基础的治肌肉痛的方法，直达病所。
【十二刺·对应招式】：浮刺
- 原文： “浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。”
- 注意： 这里的“浮”不是指皮表，而是指“斜刺”。针对肌肉拘挛（肌急），不要直着硬扎，要斜着扎进肌肉层，扩大接触面积，温通肌肉。
【十二刺·对应招式】：扬刺
- 原文： “扬刺者，正内一，傍内四而浮之，以治寒气之博大者也。”
- 操作： 中间一针，四周四针（梅花桩式）。
- 应用： 当肌肉受寒面积很大（博大），一个痛点搞不定时，用扬刺进行“地毯式轰炸”。

总结： 治肉的关键是“解结”。分刺是直捣黄龙，合谷刺是立体松解，扬刺是面积覆盖。

—— 动静结合，专治痉挛与僵硬

这一层是肌腱、韧带、关节囊。凡是“转筋”（抽筋）、关节屈伸不利、肌腱炎，都属“筋病”。这也是大家最容易混淆的地方。

【经典校验】： 《灵枢》云：“三曰关刺……直刺左右尽筋上……无出血，无伤骨。”
【十二刺·对应招式】：恢刺
- 原文： “恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。”
- 操作： 扎在肌腱旁，大幅度摇动针柄。
- 原理： 针对肌腱本体或肌腹的严重痉挛，通过动态牵拉来松解。
【五刺·对应招式】：关刺
- 原文： “直刺左右尽筋上。”
- 操作： 扎在肌腱附着点（起止点）。
- 原理： 针对末端病，通过静态刺激降低张力。

关刺治“根”，恢刺治“本”。 把这两招练熟了，临床上90%的软组织疼痛（伤筋），你都能游刃有余。

总结： 治筋有双绝。关刺治“点”（附着点），主静；恢刺治“条”（痉挛带），主动。一静一动，才是治筋的完整逻辑。

—— 深刺摩骨膜，专治深痛与骨痹

这是最深的一层。凡是骨节深处酸痛、骨质增生痛、肾虚腰痛，针必须到位。

【经典校验】： 《灵枢》云：“五曰输骨刺……直内之……致针骨所，以上下摩骨也。”
【九刺·对应招式】：短刺
- 原文： “短刺者，刺骨婢，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。”
- 注意： 这里的“短”不是针短，而是“慢慢进针、缩短距离”的意思。
- 操作： 慢慢摇动着进针，直到针尖抵住骨头，然后在骨膜上做上下摩擦。
【九刺·对应招式】：输刺（输通之输）
- 原文： “输刺者，有行气也……以泻诸经。”
- 注：输刺在九刺和十二刺中都有，侧重不同。但在治骨方面，通常指深刺直达骨部，如《内经》所谓“深内之至骨”。

总结： 治骨的核心是“触碰”。必须让针尖给骨膜一个物理信号，改善骨内压和深层微循环。针不到骨，气不到底。

层次	核心病机	经典刺法（五/九/十二刺）	操作精要	现代架构思维
皮	神经痛、过敏	毛刺、半刺、直针刺	浅刺皮部，勿伤肉	修复传感器（末梢神经），调节灵敏度
脉	淤血、红肿	豹文刺、络刺、赞刺	刺破放血，开窗减压	清理管道拥堵，物理释放压力
肉	劳损、肌结	合谷刺、分刺、浮刺、扬刺	多向穿刺，斜刺扩大面	修复执行器（肌肉），松解粘连模块
筋	痉挛、僵硬	关刺、恢刺	关刺守点，恢刺动摇	调试传动装置（肌腱），恢复弹性张力
骨	深痛、骨痹	短刺、输骨刺	抵骨摩削，深刺入骨	维护底层硬件（骨骼），深层供能