深度解析：TEAS 与 TENS —— 从原理到临床实战
在疼痛管理领域，电疗设备五花八门。很多时候，一台机器是沦为普通的“电子按摩器”，还是成为解决顽固疼痛的“生化武器”，全看操作者的认知和手法。
本文将用通俗易懂的语言（配合专业内核），彻底厘清 TENS（经皮神经电刺激） 与 TEAS（经皮穴位电刺激） 的区别，以及华佗与韩氏（HANS）设备的选择策略。
第一部分：本质区别 —— 物理屏蔽 vs 生化治愈
虽然都是“贴片通电”，但两者的底层逻辑完全不同。
1. TENS：西医的“信号屏蔽器”
- 核心逻辑：基于“闸门控制理论”。
- 原理：利用电流刺激粗大的感觉神经（A纤维），发送海量的“震动/麻木”信号，在脊髓层面“抢占带宽”，把疼痛信号（C纤维）挤掉。
- 人话解释：就像“撞了头赶紧揉一揉”。用舒服的“麻感”去掩盖“痛感”。
- 特点：起效快，但停机后痛感容易复发。治标为主。
- 操作要求：覆盖痛区即可（哪疼贴哪）。
2. TEAS：中西医结合的“内源药厂”
- 核心逻辑：基于“神经化学调制”（针灸理论+阿片肽研究）。
- 原理：通过特定频率刺激特定穴位，通过神经传导至大脑，命令身体释放内源性阿片肽（人体自带的强效止痛药）。
- 人话解释：就像“给大脑发指令，让身体自己产吗啡”。
- 特点：起效有爬坡期（约15分钟），但疗效持久，能解决深层疼痛，兼具调节情绪/睡眠的作用。治本+全身调节。
- 操作要求：穴位必须精准（得气感）。
关键警示：如果 TEAS 选穴不准，没有刺激到深层神经，它就会自动降级为 TENS，只剩下物理屏蔽作用。
第二部分：设备大比拼 —— 坦克、轿车与狙击枪
工欲善其事，必先利其器。不同设备的波形和定位决定了它们的用途。
| 设备型号 | 外号 | 核心特点 | 适用场景 |
|---|---|---|---|
| 华佗 G6805 | 老坦克 | 暴力美学。旋钮式，电流感强硬，皮实耐造，价格低廉。 | 陈旧性疼痛、瘫痪强刺激、追求“重手法”的老年患者。 |
| 华佗 SDZ-II | 家用轿车 | 全科通用。电子屏，波形较柔和，有断续波（治瘫痪必备）。 | 诊所标配。适合中风康复（肌肉训练）、普通软组织损伤。 |
| HANS (200A/E) | 狙击枪 | 科研精准。韩济生院士研发，锁定 2/100Hz 疏密波，每3秒切换。无断续波。 | 高端疼痛管理。痛经、带状疱疹后遗痛、癌痛、戒断反应、情绪调节。 |
- 选购建议：做“精准疼痛管理”，HANS是必选项（处理疑难杂症）；SDZ-II是常备项（处理多部位、普通理疗）。
第三部分：波形与生化密码 —— 2Hz 与 100Hz 的秘密
为什么 HANS 这种设备非要强调 2/100Hz？因为这是人体“止痛药厂”的生产密码。
1. 三种基本波形
- 连续波：一直输出。高频止痛快但易耐受；低频引起肌肉跳动。
- 断续波：通断交替。专门用于肌肉训练（中风、面瘫），给肌肉休息时间。
- 疏密波：快慢交替。防耐受之王，疼痛科最爱。
2. HANS 的 2/100Hz 疏密波（黄金配方）
这是利用不同频率刺激不同受体的“鸡尾酒疗法”：
- 2Hz（低频 / 疏波）：
- 召唤角色：脑啡肽、内啡肽（类似布洛芬、吗啡）。
- 效果：温和、持久、让人愉悦。
- 100Hz（高频 / 密波）：
- 召唤角色：强啡肽（类似强效杜冷丁）。
- 效果：迅猛、强力，但易耐受，甚至有副作用。
合体效果：每3秒切换一次，既让受体全覆盖（1+1>2），又防止了身体对单一频率产生耐受。
第四部分：临床实战指南 —— 黄金30分钟
很多医生认为“电越久越好”，这是错误的。内源性阿片肽的释放是有曲线的。
1. 最佳时长：30分钟
- 0-15分钟（诱导期）：药厂刚开工，浓度未达标。
- 15-30分钟（巅峰期）：止痛物质浓度最高，疗效最好。
- >45分钟（耗竭期）：身体库存被掏空，且可能释放“抗阿片物质”，导致痛觉过敏（反跳痛）或耐受。
2. 实操判读：我在做 TEAS 还是 TENS？
作为张医师，您需要通过患者反馈来验证“精准度”：
- 是 TENS（降级）：
- 患者感觉：皮肤表面的刺痛、单纯的震动感。
- 原因：贴片位置偏离穴位，仅刺激表皮神经。
- 是 TEAS（正解）：
- 患者感觉：酸、胀、重、深层的麻，感觉往骨头里钻，甚至有上下传导感。
- 原因：精准刺激穴位深部的神经干，成功上传信号至大脑。
3. 话术建议（解释为什么只做30分钟）
“这种特殊的治疗是在调动您身体里的‘自愈潜能’。就像手机充电，30分钟正好充满。电太久了反而会透支身体的储备，下次就不灵了。我们要的是精准，不是时长。”
总结：
TENS是基础，TEAS是灵魂。利用 HANS 设备的精准频率，配合解剖学定位的精准选穴，就能实现从“掩盖疼痛”到“调动内源性物质治痛”的跨越。
