针灸镇痛的系统化思维
核心理念：突破传统执念
本章核心在于突破三大临床迷思：
- 破疗程执：否定“针灸必须天天扎”，建立科学时效观。
- 破门户执：融合现代解剖，实现神经节段精准选穴。
- 破点位执：超越“局部 vs 远端”之争，构建三维立体方案。
一、核心逻辑：急慢分治
针刺是信号调控，需根据疼痛性质制定策略。
| 维度 | 急性痛 (如扭伤) | 慢性痛 (如关节炎) |
|---|---|---|
| 病理 | 神经高度兴奋 | 常伴中枢敏化 |
| 策略 | “准而狠”：强刺激，快针或短留针，关闭疼痛闸门 | “柔而久”：温和刺激，长留针，促进内啡肽分泌 |
| 心法 | 以痛制痛，速战速决 | 持久调理，避免耗伤正气 |
二、三维诊断框架
采用“辨病-辨证-辨经”立体分析。
| 维度 | 核心问题 | 临床操作 |
|---|---|---|
| 辨病 | “是什么病？” | 借助现代诊断明确病理，指导预后与选穴逻辑。 |
| 辨证 | “是什么证？” | 决定治疗方向（如寒加灸，虚用补）与穴位配伍。 |
| 辨经 | “哪条路堵？” | 结合经络、经筋、皮部，精准定位问题线路。 |
三、时间参数：时程与疗程
科学设定时间，打破教条。
| 疼痛类型 | 留针时间 (时程) | 治疗周期 (疗程) |
|---|---|---|
| 急性痛 | 宜短 (10-20分钟) | 灵活，中病即止 |
| 慢性痛 | 宜长 (30-60分钟) | 系统，间留有度防耐受 |
四、选穴策略：三位一体
协同运用不同选穴法。
| 选穴类型 | 理论 | 临床价值 |
|---|---|---|
| 局部 (阿是穴) | “以痛为输” / 激痛点 | 直接松解病灶，用于软组织损伤。 |
| 远道选穴 | 闸门控制 / 经络循行 | 远端抑制痛觉，如牙痛取合谷。 |
| 神经节段选穴 | 神经解剖 | 于疼痛对应节段（如夹脊穴）针刺，源头阻断。 |
五、特效穴：“输穴”治关节痛
活用《难经》“输主体重节痛”。
| 穴位类型 | 代表穴 | 主治 |
|---|---|---|
| 阳经输穴 | 束骨、中渚 | 专治关节痛：如腰痛、落枕。循经远取，强刺激镇痛。 |
| 阴经输穴 (原穴) | 太冲、太白 | 擅调内脏痛：如胁痛、胃痛。调节脏腑气机。 |
总结
成功的针灸镇痛，已从经验技艺进化为可分析、可验证的系统框架。关键在于：识别疼痛性质，进行三维诊断，设定科学时空参数，并协同运用多层次选穴策略。
